Vergoeding podotherapie door uw zorgverzekeraar
Delea podotherapie voldoet aan alle eisen voor vergoeding van de geleverde zorg;
Delea podotherapie is aangesloten bij de Ned. Vereniging van Podotherapeuten;
Delea podotherapie heeft een actuele Kwaliteitsregistratie in het Kwaliteitsregister paramedici.
Basisverzekering vergoedt preventieve voetzorg voor een risicovoet bij Diabetes Mellitus (suikerziekte) en andere aandoeningen
Delea podotherapie doet risicoscreening voor voeten van diabetespatiënten. Zo nodig stelt de podotherapeut een zorgprofiel vast. Het screenen en de regelmatige controle op risico op aan de voeten wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
Preventieve voetzorg bij diabetes is ketenzorg. Dit gebeurt in nauwe samenwerking met huisartsen en andere zorgverleners. De preventieve zorg dient complicaties aan de voeten bij diabetes voorkomen. Bij gevorderde Diabetes verloopt het herstel van voetaandoeningen vaak slecht of heel langzaam. Wondjes en ontstekingen aan de voet kunnen worden behandeld door de podotherapeut.
Voetzorg, eelt verwijderen en nagels knippen voor patiënten met Diabetes 2 ( ouderdomssuiker) wordt vergoed vanuit de basisverzekering wanneer uitgevoerd door een pedicure en in uitzonderingsgevallen ook door de podotherapeut.
Een persoonlijke zorgprofiel is een vereiste om in aanmerking te komen voor vergoeding van uw preventieve voetzorg (= jaarlijks uitgebreid voetenonderzoek door pedicure of podotherapeut en verwijdering van eelt en nagels knippen)
Het recht op vergoeding wordt bepaald aan de hand van de benodigde zorg. De benodigde zorg heeft een indeling in 4 klasses: Zorgprofiel 1, 2, 3 en 4, ieder met een herhaling aan controles en inclusief behandeling door de podotherapeut. Dez vorm van zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
Hulpmiddelen, zoals teencorrectors en podotherapeutische inlegzolen, worden vergoed vanuit uw aanvullende verzekering
Het Zorgprofiel is voorwaarde voor vergoeding
De mate van zorg ( controle, voetbehandeling door de pedicure) wordt bepaald door het toegekende Zorgprofiel.
Zorgprofiel 1 levert een jaarlijks uitgebreid voetonderzoek door de pedicure of podotherapeut (zonder instrumentele behandeling).
Patiënten met het zwaardere Zorgprofiel 2 zullen naast het halfjaarlijkse controle van de voeten en een beperkte vergoeding krijgen voor de instrumentele behandeling ( eelt verwijderen en nagels knippen). Bij Zorgprofiel 2 en hoger wordt de cliënt altijd verwezen worden naar de podotherapeut (voor het jaarlijks voetonderzoek) en eventueel naar de pedicure (voor de instrumentele behandelingen). Voor Zorgprofiel 3 en 4 is zijn meer controlemomenten per jaar vastgesteld.
Alle behandelingen en controle op basis van het zorgprofiel worden rechtstreeks bij de zorgverzekeraar gedeclareerd.
De zorgprofielen wordt vastgesteld op grond van medische noodzaak. Bijkomende handelingen, die niet noodzakelijk zijn worden niet vergoed. Bij de podotherapeut kunnen aanvullende behandeling via uw aanvullende verzekering alsnog vergoed worden.
In verleden (vóór 2015) werd een voetbehandeling ook vergoed als de cliënt niet meer goed bij de voeten kon komen. Sinds 2015 valt dit buiten de medische noodzaak en wordt de voetbehandeling niet vergoed uit de basisverzekering.
Wie stelt uw Zorgprofiel vast?
Diabetespatiënten die bij de huisarts onder controle staan, krijgen een zorgprofiel toegekend door de praktijkondersteuner/assistent van de huisarts of in overleg door de podotherapeut. .
Staat u als diabetespatiënt onder controle in het ziekenhuis, dan wordt u verwezen naar een podotherapeut. Deze stelt uw Zorgprofiel vast. De podotherapeut beoordeelt uw voeten en maakt controle afspraken. Vanaf zorgprofiel 2 kan de podotherapeut u doorverwijzen naar een pedicure voor medisch noodzakelijke voetzorg, dat wil zeggen het knippen van nagels en verwijderen van eelt waar dat tot risico’s leidt. Voor de aanvullende voetzorg ( andere niet-noodzakelijk te behandelen tenen en en plekken op de voet) kan de pedicure een eigen bijdrage vragen.